Ultrastructural research on chronic gastritis treated by traditional Chinese medicine

ＵｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅＺＨＡＮＧＺｉＬｉ１，ＢＵＪｉＫａｎｇ２ａｎｄＺＨＡＯＪｉａｎＸｉｏｎｇ２Ｓｕｂｊｅｃｔｈ...     

奥扎格雷钠与盐酸丁略地尔联合治疗DPN疗效观察

将58例2型糖尿病并发DPN患者随机分为治疗组32例，对照组26例，在控制血糖基础上，治疗组予以奥扎格雷钠80rag、盐酸丁咯地尔200rag静脉滴注；对照组与以丹参注射液20ml静脉滴注，连续14天。结果：两组患者治疗前病程、血压、血糖、血脂、周围神经系统病变程度的差异无显著性（P〉0．05）。治疗组患者的疼痛、麻木、感觉异常等症状较对照组减轻，膝腱反射也好转（P〈0．05）；同时正中神经、腓神经的传导速度较治疗前明显加快（P〈0．01），而对照组治疗前后变化无显著性差异（P〉0．05）。结论：奥扎格雷钠与盐酸丁咯地尔联合应用能改善糖尿病周围神经病变，临床应用安全、有效。     

Seven-year outcome in the RITA-2 trial: coronary angioplasty versus medical therapy

OBJECTIVES: This study was designed to compare the long-term consequences of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and continued medical treatment. BACKGROUND: The long-term effects of percutaneous coronary intervention need evaluating, especially in comparison with an alternative policy of continued medical treatment. METHODS: The Second Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA-2) is a randomized trial of PTCA versus conservative (medical) care in 1,018 patients considered suitable for either treatment option. Information on clinical events, interventions, and symptoms is available for a median seven years follow-up. RESULTS: Death or myocardial infarction (MI) occurred in 73 (14.5%) PTCA patients and 63 (12.3%) medical patients (difference +2.2%, 95% confidence interval -2.0% to +6.4%, p = 0.21). There were 43 deaths in both groups, of which 41% were cardiac-related. Among patients assigned PTCA 12.7% subsequently had coronary artery bypass grafts, and 14.5% required additional non-randomized PTCA. Most of these re-interventions occurred within a year of randomization, and after two years the re-intervention rate was 2.3% per annum. In the medical group, 35.4% required myocardial revascularization: 15.0% in the first year and an annual rate of 3.6% after two years. An initial policy of PTCA was associated with improved anginal symptoms and exercise times. These treatment differences narrowed over time, mainly because of coronary interventions in medical patients with severe symptoms. CONCLUSIONS: In RITA-2 an initial strategy of PTCA did not influence the risk of death or MI, but it improved angina and exercise tolerance. Patients considered suitable for PTCA or medical therapy can be safely managed with continued medical therapy, but percutaneous intervention is appropriate if symptoms are not controlled.     

八年制临床医学专业学生毕业后教育的思考与实践

第三军医大学首批招收的八年制临床医学专业学生已经完成试点培养。本文从八年制临床医学专业学生培养过程入手,分析总结了毕业生具备的优势特征和需要解决的问题,提出了个性化培养、提高临床技能和科研能力、建立保障及评价机制等毕业后的教育办法和措施。     

TARDBP在胃腺癌组织中的表达及其临床意义

目的　检测 TAR DNA结合蛋白（transactive response DNA-binding protein,TARDBP）在胃腺癌组织中的表达 ,分析其表达与胃腺癌患者临床病理特征之间的关系。方法　选取 2017年 1月～ 2018年 1月陕西省人民医院确诊的 49例胃腺癌、 19例癌旁组织及 19例正常胃组织作为研究对象,采用免疫组织化学（ SP）法检测 TARDBP的表达,并探讨 TARDBP表达与胃腺癌患者临床病理特征之间的关系。结果　TARDBP的着色部位在细胞核,其在胃腺癌组织中的表达率为 89.80%（44/49）,在胃腺癌癌旁组织中的表达率为 68.42%（13/19）,在胃正常黏膜组织中的表达率为 26.32%（5/19）。TARDBP蛋白在胃腺癌及癌旁组织中的表达均显著高于胃正常黏膜组织,其差异均具有统计学意义 (χ2=6.756～ 27.400,均 P＜ 0.05);TARDBP在胃腺癌中的表达高于癌旁组织,但其差异无统计学意义 (χ2=3.171,P＞ 0.05);TARDBP在胃腺癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤的分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期均无相关性 (χ2=0.000～ 0.762,均 P＞ 0.05)。结论　TARDBP在胃腺癌组织和癌旁组织中可高表达, TARDBP表达失调可能与胃腺癌的发生、进展存在一定的相关性。     

肝硬化伴肝性脑病与血清IL-6表达水平相关性的meta分析

目的　评价肝硬化伴肝性脑病（ hepatic encephalopathy,HE）与血清白细胞介素 -6（serum interleukin-6, sIL-6）水平表达的关系。方法　计算机检索中国生物医学文献（ CBM）、知网（ CNKI）、维普 (VIP)、万方 (WAN FANG),PubMed,Embase,Web of Science和 Cochrane Library数据库,搜集肝硬化患者中关于 sIL-6水平与 HE相关的病例对照研究,检索时间均为建库至 2021年 4月。根据纳入和排除标准,最终纳入 13个研究,包括 1 479例研究对象,采用 Review Manager Version 5.3进行 meta分析。结果　sIL-6的含量在肝硬化伴 HE组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=1.29,95%CI（0.51,2.08）,P=0.001],肝硬化伴显性肝性脑病（ overt hepatic encephalopathy,OHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.77,95%CI(1.64,3.89）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴轻微肝性脑病（ minimal hepatic encephalopathy, MHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.82,95%CI（1.05,4.58）,P=0.002],肝硬化伴 OHE与肝硬化伴 MHE组比较 [SMD=1.82,95%CI(1.30,2.33）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴Ⅲ～Ⅳ级 HE组与肝硬化伴Ⅰ～Ⅱ级 HE组比较 [SMD=0.95,95%CI(0.52,1.37）,P＜ 0.000 1],肝硬化伴 MHE与健康对照组比较 [SMD=4.32,95%CI(2.86,5.77）, P＜ 0.000 01],肝硬化无 HE组与健康对照组比较 [SMD=2.23,95%CI（1.34,3.12）,P＜ 0.000 01],差异均有统计学意义。结论　sIL-6的表达水平可能与肝性脑病的发病机制有关,有望成为诊断肝性脑病及判定预后疗效的重要炎症指标,还需要更多高质量、多中心的研究验证。     

临床实验室应用不同检测系统检测血清心肌肌钙蛋白I结果的一致性分析研究

目的　分析心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）检测结果,探讨四种不同检测系统结果间是否具有可比性,检测结果的偏倚是否在允许范围内以及同一检测系统不同实验室检测结果的差异性。方法　将20 份不同浓度的cTnI 患者血清样本在深圳迈瑞CL-2000i（A 系统）、广州万孚FS-205（B 系统）、Getein 1600（C 系统）和UniCel DxI 800（D系统）配套检测系统上进行检测,每个系统分别选择10 家实验室。参考美国临床实验室标准化协会（Clinical laboratory standardization institute, CLSI）的EP9-A2 文件,对结果进行统计学分析,评价各检测系统间cTnI 检测结果是否具有一致性;计算4 种系统及各系统的均值（x）、标准差（s）及变异系数（CV％）,分析四种不同检测系统间及同一检测系统不同实验室检测结果的差异性。结果　不同系统检测患者血清样本cTnI 结果的相关系数（r2）为0.895 3 ～ 0.989 9,A 系统与D 系统,A 系统与B 系统间相关性不佳（r2 ＜ 0.95）;分别以各系统作为参考系统,除了B 系统与C,D 系统间结果存在差异外,其他检测系统间结果具有临床可接受性。各系统CV 均较大（范围在12.36％～ 69.05％）,在低浓度处CV 明显高于高浓度处,差异有统计学意义;A,C,D 系统的s,CV％及极差（R）均较小,CV 范围基本＜ 15％,其中C 系统＜ 10％,偶有个别在检测低限处CV 较大,B 系统的s,CV％及R 均较大,CV％范围在16.14％～ 75.54％（在19,20 号标本处CV 为0.00％是由于＜ 0.01ng/ml 的值赋值为0.01ng/ml）。结论　四种检测系统间cTnI 的检测结果一致性较差,同一检测系统不同实验室检测结果间也存在一定差异。     

重症肌无力患儿血清 YKL-40水平变化及临床意义

目的　观察重症肌无力（myasthenia gravis, MG）患儿血清 YKL-40水平变化情况,探讨其临床意义。方法　收集 2017年 1月 ~2020年 10月在西安医学院第一附属医院治疗的 42例 MG患儿及 50例对照组儿童血液样本。采用 ELISA法检测比较各组血清 YKL-40水平,分析血清 YKL-40水平与定量重症肌无力（ QMG）评分的相关性,探讨 MG患儿血清 YKL-40水平对病情严重程度的评估价值。结果　MG患儿血清 YKL-40水平显著高于对照组（ 83.35±15.26 ng/ml vs 47.75±7.45 ng/ml）,差异有统计学意义（ Z=7.823,P＜ 0.001）,全身型（Ⅱ a型 + Ⅱ b型）患儿血清 YKL-40水平高于眼肌型（Ⅰ型）患儿,差异有统计学意义（ t=2.214,P＜ 0.05）,急性期患儿血清 YKL-40水平明显高于缓解期患儿（ 83.35±17.05ng/ml vs 78.98±17.63ng/ml）,差异有统计学意义（ t=7.324,P＜ 0.001）。MG患儿血清 YKL-40水平与 QMG评分呈正相关关系（ r=0.616,P＜ 0.001）。多元线性回归分析结果显示血清 YKL-40水平是 MG患儿 QMG评分的独立影响因素（ Beta=0.659,P＜ 0.001）。ROC曲线分析结果显示血清 YKL-40预测高四分位 QMG评分的曲线下面积为 0.828（0.703,0.953）。结论　MG患儿血清 YKL-40水平升高,可能与 MG急性起病及病情严重程度相关。     

胎膜早破产妇血清SFRP5，TIMP-1 和HMGB1 水平与并发组织学绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的　探讨胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）产妇血清分泌型卷曲相关蛋白5（secretedfrizzled-related protein-5,SFRP5）、基质金属蛋白酶组织抑制剂 1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP- 1）和高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）水平与组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）的关系。方法　选择2019 年6 月～ 2021 年8 月河北生殖妇产医院产科收治的72 例足月PROM 并发HCA 产妇（HCA 组）,120 例足月PROM 未发生HCA 产妇（非HCA 组）和51 例足月妊娠未发生PROM 产妇（对照组）。检测血清SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 水平,分析其与PROM 产妇发生HCA 的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 诊断PROM 产妇发生HCA 的价值。结果　HCA 组血清SFRP5（7.53±1.42 mg/L）和TIMP-1（102.35±16.67 ng/ml ）水平低于非HCA 组（10.23±2.11 mg/L,185.23±29.42 ng/ml）和对照组（15.23±3.06mg/L,242.13±32.65 ng/ml）,差异均有统计学意义（F =187.726, 423.352,均P ＜ 0.05）;血清HMGB1 水平（10.25±3.26ng/ml）高于非HCA 组（6.02±1.41 ng/ml）和对照组（3.06±0.81 ng/ml）,差异有统计学意义（F=191.968,P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析示PROM 破膜时间≥ 48h[OR=2.208,95 ％ CI=1.466 ～ 3.326）], 阴道检查次数≥ 3 次[OR=1.540,95％ CI=1.206 ～ 1.968）],SFRP5 ＜ 7.53mg/L[OR=1.657,95％ CI=1.220 ～ 2.250）],TIMP-1 ＜ 102.35ng/ml[OR=1.826,95 ％ CI=1.275 ～ 2.613）] 和HMGB1 ≥ 10.25ng/ml[OR=1.809,95 ％ CI=1.237 ～ 2.647] 是PROM 产妇发生HCA 的危险因素（均P ＜ 0.05）。SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 诊断足月PROM 产妇发生HCA 的曲线下面积分别为0.707,0.731 和0.747,联合诊断曲线下面积为0.933,高于单独指标（Z=5.822,5.611,5.274,均P=0.000）。结论　PROM 产妇血清SFRP5 和TIMP-1 水平降低,HMGB1 水平升高,且与HCA 发病密切相关。SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 可作为HCA 诊断的生物标志物。